近日，《石家莊市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案》出臺，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）合二為一，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）3月在全市整體啟動，“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險明年1月1日開始實施。

    “碎片化”醫(yī)保亟須統(tǒng)一

    按照現行醫(yī)保制度，參保人群看病時要分清“城鎮(zhèn)職工”、“城鎮(zhèn)居民”和“參合農民”三類身份，因為這三個人群就醫(yī)時所用藥品、檢查、花費以及報銷水平等明顯不同，“同病同院醫(yī)保報銷卻不同”在現實中極為普遍。

    而對于醫(yī)療機構而言，每種醫(yī)保各有一套獨立的參保和報銷政策，參保人員的報銷待遇被人為分成不同等級，增加了跨區(qū)域醫(yī)療和異地結付的難度。

    此次居民醫(yī)保和新農合整合，石家莊市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，也邁出了“三保合一”的第一步。今年3月，石家莊市整體啟動整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作；2017年1月建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

    同時，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合管理信息系統(tǒng)也將實現全市統(tǒng)一，業(yè)務數據全市集中，定點藥店和定點醫(yī)療機構全部聯網；統(tǒng)一藥品、診療項目、服務設施目錄和醫(yī)療費支付辦法；大力推行社會保障卡的發(fā)放，做到參保人持卡購藥、就醫(yī)。

    新政策明年1月1日起執(zhí)行

    按照規(guī)定，原來隸屬于衛(wèi)生部門的新農合職能、機構、編制、人員、基金、資產、檔案、信息數據、信息系統(tǒng)等，將整體劃轉人力資源社會保障部門，新農合經辦職能移交同級醫(yī)療保險經辦機構。

    根據全市實施方案，各縣（市）、有關區(qū)要在3月底前結合當地實際，制定工作方案。6月底前，出臺全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。10月1日起，全市將按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費。

    兩保合一過渡期間，新農合參合人員和居民醫(yī)保參保人員的就醫(yī)報銷怎么辦？整合期間，維持居民醫(yī)保和新農合雙軌制運行，原參保（參合）人員，仍按原居民醫(yī)保政策和新農合政策享受待遇，自2017年1月1日起按新政策執(zhí)行。

    “兩保合一”后，參保（參合）人員的待遇會不會受影響？據悉，石家莊市將按照總體待遇不降低的原則，結合實際制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、意外傷害保險制度、大病保險制度。

    兩保并軌之后，“三保合一”的腳步是否更近了呢？對此，河北省一位長期關注醫(yī)改的業(yè)內人士表示，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合存在一定的共性，費用繳納均由個人和政府部門負擔，在政策、標準上的統(tǒng)一會更容易些。但與“兩保”相比，職工保險的費用由企業(yè)和個人繳納，納入“大一統(tǒng)”還有不小難度。

    來源：河北新聞網